Close

Chcesz otrzymywać propozycje ciekawych wyjazdów?

Zamawiam  //  formularz zamówienia wyjazdu

Jeżeli dokonaliście Państwo wyboru imprezy prosimy o wypełnienie zgłoszenia.

Zgłoszenie musi być złożone osobno dla każdego uczestnika.
(dane personalne są niezbędne do ubezpieczenia i zameldowania )

W przypadku pytań pozostają do Państwa dyspozycji.

Dorota Lewko 533 300 563 lub Ryszard Syskowski 533 300 564





DANE UCZESTNIKA

Imię i nazwisko:

PESEL:

Czy korzystasz z naszego, płatnego ubezpieczenia. Napisz TAK lub NIE /
NIE OZNACZA ŻE MASZ / MACIE, WŁASNE UBEZPIECZENIE /
Cena ubezpieczenia za 5 dni 30 zł / 7 dni 50 zł/ Unika Austria.

Stały adres zamieszkania w Polsce :

Nr telefonu:

Adres email:

IMPREZA

Nazwa imprezy:

Data imprezy:

SZCZEGÓŁY USŁUGI

Czy korzystasz z kursu?

 tak nie

Jakiego?

 Narty Snowboard Ski-trikke Trikke Windsurfing Kitesurf Inny

Rodzaj pokoju

 1-osobowy 2-osobowy 3-osobowy 4-osobowy 5-osobowy 6-osobowy

Transport

 Własny Bus Dobraintegracja.pl Autokar Samolot Z innym klientem Inny

Uwagi/inne opcje:

Data uiszczenia pełnej opłaty lub zaliczki:

DZIECI:

1 DZIECKO

Imię i nazwisko:

Data urodzenia:

Pesel

2 DZIECKO

Imię i nazwisko:

Data urodzenia:

Pesel

3 DZIECKO

Imię i nazwisko:

Data urodzenia:

Pesel

Wpisz kod z obrazka
captcha